[2025 소아암환자의료비지원사업] - 소득기준, 지원암종, 지원범위, 지원금액

출처-픽사베이

 

소아·아동 암환자에 대한 의료비를 지원하여 경제적 부담을 완화하고 치료접근성을 높이는 사업입니다.

1. 지원 대상

1) 의료급여수급권자(당연 선정)

 

차상위 본인부담경감대상자(건강보험증의 구분자코드 C, E 해당자)도 의료급여수급권자에 준하여 지원(당연 선정)

2) 건강보험가입자

 

소아암환자 가구의 소득과 재산이 지원기준에 적합한 자

3) 소득기준(단위 : 원)

1인 가구	2인 가구	3인 가구	4인 가구	5인 가구	6인 가구	7인 가구
2,674,134	4,419,131	5,657,588	6,875,896	8,034,882	9,142,043	11,293,943

※ 소득기준은 가구의 월평균 소득임

 

※ 상기 소득은 본 사업의 기준(‘24년도 기준 중위소득 120% 이하)을 적용한 값임

 

※ 8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 1,075,950원씩 증가

4) 재산기준(단위 : 원)

1인 가구	2인 가구	3인 가구	4인 가구	5인 가구	6인 가구	7인 가구
361,127,914	402,974,388	432,673,597	461,889,568	489,683,022	516,233,669	567,837,986

※ 8인 이상 가구의 경우, 1인 증가 시마다 25,802,158원씩 증가

 

※ 일반재산 최고재산액 기준 300% 이하 산출식을 적용한 값임

2. 지원 암종

○ 악성 신생물(C00~C97)

 

○ 제자리암(D00~D09)

 

○ 행동양식 불명 및 미상의 신생물 중 일부(D45, D46, D47.1, D47.3, D47.4, D47.5)

3. 지원 연령

18세 미만의 소아암환자는 대상자 신규등록이 가능

※ 기존의 암환자의료비지원 대상자로 지원을 받았을 경우 2024년에 18세가 되는 경우까지 지원 가능

4. 지원 범위 및 지원 항목

1) 지원 범위

 

○ 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비

 

○ 암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비

 

○ 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비

 

○ 전이된 암 · 재발암 치료비

 

○ 의료비 관련 약제비

2) 지원 항목

 

① 본인일부부담금

 

진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등

 

※선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함

 

② 비급여 본인부담금

 

상급병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액본인부담비 등

 

※ 상급병실료는 기준 -  일반적으로 10일 범위 내 지원, 의학적인 사유가 있는 경우 30일 범위 내 지원

 

※ 전액본인부담금이 진료비 영수증의 급여항목에 선정되었을지라도 비급여 본인부담금으로 산정

 

③ 기타

 

희귀 의약품 구입비, 조혈모세포(골수, 말초혈) 이식 관련 의료비, 암 치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대, 항암치료 부작용 중 탈모에 따른 가발 구입비, 암치료 관련 성형 치료비, 암 치료로 인한 치과 의료비 및 치과 보철치료비

 

※ 담당 의사의 소견서, 처방전 또는 진단서 등이 있는 경우에만 지원

3) 지원 금액

 

○ 백혈병(C91~C95)

연간 최대 3,000만 원(진료발생일 기준)까지 지원

 

○ 기타 암종 

연간 최대 2,000만 원(진료발생일 기준)까지 지원

 

※ 백혈병 이외의 암종에서 조혈모세포이식을 받은 경우에는 최대 3,000만 원까지 지원

4) 지원 기간

 

최대 18세 해당 연도까지 연속 지원

5. 신청 절차

1) 등록신청

 

누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자

 

어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

 

언제 : 연중 접수(매년 등록)

2) 지원신청

 

누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 또는 본인부담금 지급보증제*를 이용하는 의료기관

 

어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

 

언제 : 수시, 진료발생일로부터 3개월 이내에 신청하는 것을 원칙으로 함

* 본인부담금 지급보증제
지원대상자가 진료비 지불능력이 없는 경우, 요양기관은 환자에게 본인부담금을 청구하는 대신 보건소에 해당 진료비를 신청하는 제도

6. 문의

○ 보건복지상담센터 129
○ 국립암센터 암환자의료비사업 담당 031-920-2029, 2045